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小儿麻醉机和成人麻醉机的区别在哪?

 

标准的成人麻醉机可用于所有年龄小儿患儿,但必须注意下列问题:

1、用与小儿的麻醉机应具有空气输人接口及空气流量表,当某些患儿需限制吸人高浓度氧(如早产儿)或限制吸人 N2O (如肠梗阻)时,就可以混合氧-空气吸人麻醉。

 

2、能连接特殊的小儿麻醉回路(如 Mapleson 回路)这是小儿麻醉的重要特点,这不仅可给小儿麻醉带来很大的方便,还可大大避免由于回路问题或回路安装问题带来的危险。

 

3、麻醉机能精确给子小潮气量,高呼吸频率的呼吸机。

 

4、成人呼吸机用于小儿时,需特别注意在控制呼吸前作好设定,以避免造成压力伤。

 

5、使用定容呼吸机时,我们还应当理解新鲜气流的改变对输出潮气量的影响,多数(定容)麻醉呼吸机,输人到回路的新鲜气流在吸气时都加人到呼吸机的输出中;这种增加的量在某些情况下会对所计算的输出分钟通气量(VE)造成严重的误差。
例如:某成人患者VE7L/min而I:E为l:2,新鲜气流为6L/min,设没有导管顺应及气体压缩造成的容量丢失,则在吸气时除了呼吸机给予的7L/min的吸人气量,还有持续供给的新鲜气流量在吸气时问段的输人即1/3×6L/min。所以患者实际接受的气流量就是 7L/min十(1/3×6L/min ) = 9L/min。如果新鲜气流量降低到 3L/min,则患者实际接受的气流量就是 7L/min十(1/3×3L/min)=8L/min,其变化为11%。如果是小儿患者, VE是2L/min,I:E 为 1:2 ,新鲜气流为 6L/min 。同样假设没有导管顺应及气体压缩造成容量丢失,则患儿实际接受气流为 2L/min十(1/3×6 L/min)=4 L/min,当新鲜气流降低到 3 L/min时,患儿实际接受气流变为2 L/min +(1/3×3 L/min)=4 L/min ,每分钟通气量变化了25%。定容呼吸机这种新鲜气流的简单变化造成输出 VE改变的临床影响,对越小的小儿改变影响越大。所以设定呼吸机或改变新鲜气流时,应反复核定患儿胸廓起伏度、呼吸音、吸气峰压。

 

6、定压呼吸机的输出不会因新鲜气流量过大而增多,因为其逸气活瓣会因压力过高而排出多余气体,但当新鲜气流量过小,使折叠囊压缩气不能达到设定峰压时,潮气量就会不足。

 

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